Unterlagen für Neupatienten

Unterlagen zur Anmeldung

Um möglichst viel Zeit für unsere Patienten zu haben und Ihnen den Erstbesuch bei uns zu erleichtern, bieten wir Ihnen alle erforderlichen Unterlagen vorab schon mal zum Download und Ausdrucken an! Füllen Sie einfach die Formulare aus und bringen Sie diese zu Ihrem ersten Termin bei uns mit!

Anmeldebogen Neupatient 
Anamnese Neupatient
Behandlungsaufklärung und Einwilligung

 
Einverständniserklärung zur Abrechnung unserer Leistungen

um mehr Zeit für Ihre Behandlung und Betreuung zu haben, halten wir unseren Verwaltungsaufwand möglichst gering.

Daher übertragen wir die Abrechnung an unseren Partner: mediserv Bank GmbH. Für dieses Verfahren benötigen wir Ihr schriftliches Einverständnis. Wir bitten Sie deshalb um Ihre Zustimmung durch Unterzeichnung dieser

Einverständniserklärung 

 
Vollmacht für den Zahnarztbesuch

Manchmal können Eltern nicht selbst mit ihrem Kind zum Zahnarzt gehen – egal ob Notfall oder Routineuntersuchung – in diesem Fall ist eine Vollmacht der Erziehungsberechtigten notwendig, damit wir Ihr Kind behandeln können. Wir bitten Sie deshalb um Ihre Zustimmung durch Ausfüllen und Unterzeichnen dieser

Vollmacht